各定点医疗机构：

为落实《关于将肺结核（包括耐多药肺结核）纳入基本医疗保险特定病种范围有关事项的通知》（中人社发〔2018〕404号）有关工作文件要求，我局邀请医疗专家制定了肺结核的认定标准，现印发给你们，请认真遵照执行。执行中遇到问题，请迳向我局医疗保险科反映。

联系人：刘爱华，联系电话：88221016。

　　　　　　　　　　 中山市社会保险基金管理局

　　　　　　　　　　　　 2018年12月24日

肺结核（包括耐多药肺结核）特定病种认定标准

一、诊断依据

（一）提供明确的病史诊断资料。

（二）临床表现：

低热（午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经不调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难等。

（三）胸部影像学检查：

1、原发性肺结核；

2、血行播散性肺结核；

3、继发性肺结核；

4、气管、支气管结核；

5、结核性胸膜炎。

（四）实验室检查

1、细菌学检查：①涂片显微镜检查阳性；②分枝杆菌培养阳性，菌种鉴定为结核分枝杆菌复合群。

2、分子生物学检查结核分枝杆菌核酸检测阳性。

3、结核病病理学检查为结核病组织病理改变。

4、免疫学检查：①结核菌素皮肤试验，中度阳性或强阳性；②γ-干扰素释放试验阳性；③结核分枝杆菌抗体阳性。

（五）支气管镜检查

直接观察气管和支气管病变，也可以抽吸分泌物、刷检及活检。

二、认定标准

（一）临床诊断病例认定标准。至少3份痰涂片显微镜检查阴性，经鉴别诊断排除其他肺部疾病，有明确的病史诊断资料，同时符合肺结核诊断依据下列项目之一者：
　　1、具备肺结核诊断依据中（三）的任一条及（二）者；

2、具备肺结核诊断依据中（三）的任一条及（四）4中任一条；
　　3、具备肺结核诊断依据中（三）的任一条及肺外组织病理检查证实为结核病变者；
　　4、具备肺结核诊断依据中（三）4及（五）者可诊断为气管、支气管结核；
　　5、具备肺结核诊断依据中（三）5和胸水为渗出液、腺苷脱氨酶升高，同时具备肺结核诊断依据中（四）4任一条者，可诊断为结核性胸膜炎；

6、儿童肺结核临床诊断病例应同时具备肺结核诊断依据中（三）的任一条及（二）者和（四）4①及（四）4②任一条者。

（二）痰涂片阳性肺结核认定标准。有明确的病史诊断资料，并符合肺结核诊断依据下列项目之一者：
　　1、2份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合肺结核诊断依据中（四）1①者；
　　2、1份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合肺结核诊断依据中（四）1①，同时具备肺结核诊断依据中（三）的任一条；
　　3、1份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合肺结核诊断依据中（四）1①，并且1份痰标本分枝杆菌培养符合肺结核诊断依据（四）1②者。

（三）仅分枝杆菌分离培养阳性肺结核认定标准。有明确的病史诊断资料，符合肺结核诊断依据中（三）的任一条，至少2份痰标本涂片阴性并且分枝杆菌培养符合肺结核诊断依据中（四）1②者。

（四）分子生物学检查阳性肺结核认定标准。有明确的病史诊断资料，符合肺结核诊断依据肺结核诊断依据中（三）的任一条及（四）2者。
　　（五）肺组织病理学检查阳性肺结核认定标准。有明确的病史诊断资料，符合肺结核诊断依据（四）3者。
　　（六）气管、支气管结核认定标准。有明确的病史诊断资料，凡符合肺结核诊断依据下列项目之一者：

1、具备肺结核诊断依据中（五）及气管、支气管病理学检查符合（四）中3者；

2、具备肺结核诊断依据中（五）及气管、支气管分泌物病原学检查符合（四）1①或（四）1②或（四）2者。

（七）结核性胸膜炎认定标准。有明确的病史诊断资料，凡符合肺结核诊断依据下列项目之一者：
　　1、具备肺结核诊断依据中（三）任一条及胸水或胸膜病理学检查符合（四）3者；
　　2、具备肺结核诊断依据中（三）任一条及胸水病原学检查符合（四）1 ①或（四）1②或（四）2者。